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文 / 上海长征医院梁磊 编 / 管颜青 泉源 / 骨科医生
【搜狐康健】一个周四的下战书， C先生带着他的岳父老T来到我的门诊。老T今年68岁，3年前由于颈椎病做了手术，这次是来复查。C先生说，老岳父手术以后，手不麻了、走路也有气力了，不外他老人家倒是好了，我的一支胳膊却又麻又痛起来了。C先生今年35岁，恒久低头事情。看了他的片子，我半开顽笑地说：“您的颈椎看着可不像35，倒像是53。”经由进一步检查，C先生自己也得了颈椎病。
近年来，颈椎病已经成为名副实在的常见病和多发病。有媒体消息来源：在天下卫生组织最新宣布的“全球十大顽症”中，颈椎病排序第二，我国的发病率为17.3%，近年来40岁以下颈椎病患的发病率已经迫近50岁以上年事群体，30岁以下患者所占比例比30岁到50岁的患者横跨了22%。今天我们就一起来熟悉一下颈椎病。
一、颈椎病，病从何来？
为什么有这么多人患上颈椎病呢？研究发现，在颈椎病的高危职业中，IT从业职员（包罗从事电子商务、文案事情以及美术平面设计等职业）高踞榜首，流水线作业职员、驾驶员、西席、财政职员等紧随厥后。恒久伏案低头事情、头颈部常向某一偏向转动或保持牢固姿势是这些职业的配合之处。另有躺着看书、看电视、打麻将、玩手机等造成的“低头族”都是颈椎病的高发人群。
在这些运动中,颈椎长时间处于一种僵化牢固的前屈状态，这种姿势恰恰是和颈椎前凸的心理曲度相反的。更主要的是，颈椎还时刻负担着他的“顶头上司”——头颅的重量，犹如这下面副图，大象代表了头颅的重量，而颈椎就是可怜的皮球。颈椎恒久肩负过重，会发生什么转变呢？
(颈椎肩负过重比喻)
颈椎的前半部门主要由椎体和中心的椎间盘组成。我们取其中一个结构单元来看，他的样子像一个汉堡，两片面包夹一块肉饼。同样，两个椎体与其中心的一个椎间盘也组成了颈椎的一个基本功效单元。若是我们把这样的几个“汉堡”叠加起来。就形成了我们常说的“颈椎”。颈椎模子上用数字标出的是椎体，位于两个椎体之间的就是椎间盘。
(颈椎的基本结构单元：椎体+ 椎间盘)
只管包罗颈椎退变在内的朽迈是不行抗力的自然纪律，但前面提到的恒久伏案事情、操作电脑，卧床看书、看电视，长时间打牌、玩手机等姿势均需要颈椎长时间处于愚昧等某些特定体位，无疑会加速颈椎退变的历程，日积月累，不仅使颈部肌肉和韧带恒久处于非协调受力状态,更主要的是造成颈椎间盘内的压力增高，而富含水分、相对“柔软”的椎间盘恰恰就是恒久应力重复作用并最先突破的“软肋”。由于颈椎间盘退变影响、甚至榨取相邻的脊髓、神经根、血管、韧带等结构并引发响应症状，最终导致了颈椎病的发生。
（颈椎病发病的病理基础——椎间盘突出）
颈椎病，哪些体现？
许多朋侪把是否存在颈痛看成判断颈椎病的“金尺度”，以为“脖子痛就是颈椎病”或者“只有脖子不惬意才是颈椎病”，实在否则。重复颈痛、容易“落枕”以及随之而来的颈后部酸胀、僵硬感，颈椎运动受限、发出“弹响”等情形确实是颈椎病的主要症状之一，但单纯的颈部不适大多是由于恒久低头事情造成的颈肩部肌肉劳损所致。此类体现往往提醒颈椎泛起了问题，可能存在老化、退变，是颈椎病的早期症状和“预警信号”，需要到医院的脊柱外科举行检查，联合症状、体征和影像学体现，做出诊断。
颈椎病所影响的颈髓是中枢神经的主要组成部门，其受压受损后所引起的上肢、手指麻木无力，握笔、用筷子不天真，下肢无力、行走不稳、“踩棉花”等才是颈椎病的典型症状。这内里除了最后一条——病理征，需要专科医生检查外，其他都是可以通过自行视察发现。朋侪们切不行只关注颈部症状，忽视四肢症状，陷入头痛医头，脚痛医脚的误区。值得一提的是，头晕、头昏、头痛等交感神经症状并不是颈椎病的典型症状。就诊时一定要注重与神经内科、耳鼻喉科、血管外科、内排泄科的相关疾病举行判别。
（颈椎病的典型症状）
国际疾病分类将颈椎病分为“神经根型”和“脊髓型”两种，如上述两种类型同时存在，也可称为“混淆型颈椎病”。海内常见的椎动脉型、交感型平分型，因缺乏明确的发病机制，因此一直存在争议甚至质疑，尚未获得普遍接受。颈椎病的临床诊断一样平常是症状、体征和影像学体现（X片、MRI等）都切合响应尺度才气做响应诊断，三者缺一不行。症状主要来自患者的形貌，而对体征和影像学的研判则基原来自专科医生举行的查体和读片。因此，作为颈椎病的潜在患者，一是不要过分重要，容易给自己戴上颈椎病的帽子，二是不要先入为主，盲目认定自己就是某一类型的颈椎病。
三、颈椎病，怎样诊治？
诊断颈椎病，除了前面讲到的症状和体征，最主要的就是影像学资料，俗话说就是“片子”。一样平常而言，通过X线片和核磁共振（MRI）检查就可以做出基本诊断并指导治疗，须要时加做CT举行增补。X线片是最基本的影像学检查、必不行少。最常用的是颈椎正侧位片和伸屈动力位片，通过X线片，可以评估颈椎的退变情形、对是否存在颈椎病做出开端判断，另有助于对发育畸形、强直性脊柱炎相关疾病举行判别。值得说明的是，“片子”不是拍得越多越好，到一家医院拍一次片，短时间内重复拍片的做法并不行取。此外，在其他医院的就诊记载、检查陈诉等也都是很是主要的就诊资料。
颈椎病并非不治之症，治疗要领多种多样。守旧治疗通常包罗颈部制动、放松肌肉、适度纠正不良曲度、改善循环、促进水肿及炎症性物质吸收、营养神经等。特殊是局部加热等物理疗法对由于颈椎曲度不良、肌肉重要劳损造成的局部炎性疼痛等症状的治疗效果显着且轻便易行。
（颈椎病的治疗要领）
需要说明的是，守旧治疗和手术治疗并非泾渭明白，非此即彼。守旧治疗是手术治疗的基础和增补，贯串整个治疗历程，选择手术不代表放弃守旧治疗。纵然是需要手术的患者，规范的守旧治疗在术前有助于进一步判断病情、确定手术时机，术后有助于牢固手术效果、促进功效恢复。但守旧治疗的局限性在于其可以在一准时间和一定水平上减轻症状，但不会从基础上排除神经榨取。无论是守旧照旧手术治疗，都需要在脊柱外科专科医生的指导下举行科学选择。
“求医不如求自己”的盲目治疗往往造成“加重病情害自己”。好比，佩带颈托可以起到一定水平的制动和浅易牵引作用，使得肌肉放松，可以改善局部肌肉酸胀痛等症状。但若是颈托佩带过久，颈部的肌肉得不到合理运动，可能逐渐泛起废用性萎缩，难以维持颈椎的稳固性，反而会加重颈痛的症状。再好比，推拿和推拿对颈肩部局部肌肉疲劳、酸痛症状的改善有努力意义，但对于已经存在椎间盘突出、神经榨取体现的患者，由于重复、高强度推拿导致瘫痪的病例也司空见惯。
经守旧治疗无效或有显着脊髓及神经榨取症状者，可思量手术治疗。手术治疗的疗效和风险是一个让医患双方都感应纠结的命题。近二十年来，我国的颈椎外科手艺生长迅速，手术手艺和治疗例数均居天下前线。颈椎病的手术治疗可以简朴分为通例手术和微创手术。相对而言，前者从手艺成熟度、顺应规模上讲都要越发成熟一些。现在，一台通例的颈椎前路手术在切口巨细、手术时间、出血量、术后康复等方面都切合“微创手术”的理念，患者大可放心，不必过于重要（图12）。“扫帚不到，灰尘照例不会自己跑掉”。对于那些手术指征明确的患者而言，直接、彻底、有用的减压显然是最合理的治疗方式。
四、颈椎病，怎样预防？
说来说去，各人最体贴的照旧怎样防治颈椎病。传统医学讲求“治未病”，现代医学提倡“预防为主”。特殊是对于中青年人，若是意识到颈椎病的危害并接纳一些措施，就能将其发病时间只管向后拖延。最理想的预防措施是纠正不良姿势和习惯，同时举行科学的运动磨炼。第一要务就是淘汰伏案低头的时间。尤其强调一连事情时间不易过长，准时改变头颈部的位置，制止恒久保持统一个姿势。调整桌面(或事情台)的高度与倾斜度，使头、颈胸部保持正常的心理曲线（图13）。其次是注重劳逸联合，凭据自身情形制订科学的功效磨炼方案，举行一些针对性磨炼。在体育运动方面我们推荐的运动是游泳，特殊是蛙泳。
（推荐的事情学习姿势）
回到C先生的故事，经由周全检查，C先生被诊断为神经根型颈椎病。凭据颈椎病的诊疗原则，我们建议他首先接纳守旧治疗的要领：一是纠正不良的事情生涯习惯，简朴的说就是少低头、淘汰对神经根的刺激，二是辅助一些抗炎镇痛、营养神经药物的对症治疗，同时嘱咐他制止颈椎过分运动，定期复查,随访视察，若是病情进一步生长，守旧治疗效果不显着的时间再思量手术。
总之，只管颈椎退变不行制止，但颈椎病却可以预防。周全熟悉颈椎病，正是为了科学防治颈椎病。让我们从今天最先，抬头挺胸，爱我颈椎。
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